| دسته بندی | پاورپوینت |
| فرمت فایل | ppt |
| حجم فایل | 792 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 19 |
نوع فایل: پاورپوینت (قابل ویرایش)
قسمتی از متن پاورپوینت :
تعداد اسلاید : 19 صفحه
پاره شدن زودرس غشاهای جنینی PROM
PROM یکی از شایع ترین مشکلات مامایی
حدود 10-5%بارداریهای ترم وتا30%زایمان های پره ترم را درگیر میکند
انتخاب نوع درمان براساس سن بارداری و شاخصه های آماری جمعیت هدف صورت میگیرد. تعریف: PROMمعمولا به صورت پارگی غشاهای جنینی در هر زمانی پیش از شروع انقباضات رحمی تعریف میشود.
PretermPROMبه پارگی غشاهای جنینی پیش از37 هفتگی اطلاق میشود.
Latent Period(دوره ی نهفته):عبارت است از فاصله ی زمانی بین پارگی غشاها تا شروع انقباضات رحمی.
واژه های مختلف تب زایمانی،تب حین وضع حمل، کوریوامنیونیت، امنیونیت وعفونت داخل رحمی برای توصیف عفونت های مادری یا عفونت های پری ناتال مرتبط با PROM استفاده شده است.
برای عفونت پس از زایمان مرتبط باPROM از اندومتریت و عفونت پس از زایمان استفاده شده است.
در نوزادان رایج ترین واژه برای توصیف عفونت مرتبط باPROM سپسیس نوزادی است. اتیولوژی: در بسیاری موارد اتیولوژی ازنظر بالینی واضح نیست، مطالعات اولیه نارسای سرویکس وپلی هیدرامنیوس را به عنوان عامل خطر در برخی موارد PROMذکر کرده اند.
براساس یافته های شبکه طب مادران ونوزادان(MFM) ریسک فاکتورهای PPROM عبارتنداز:PPROM قبلی، مثبت بودن فیبرونکتین در هفته ی 23 حاملگی و کوتاهی سرویکس(کمتراز25mm)در هفته 23 حاملگی .
شواهد اخیر نشان میدهند که عفونت ساب کلینیکال میتواند یک علت PROM باشد نه فقط عارضه ی ان
همچنین در یک کارازمایی بزرگ بالینی سه عامل زایمان پره ترم قبلی،ادامه سیگارکشیدن در حاملگی وخونریزی با PPROM ارتباط داشته اند. عوارض ونتایج PROM: شروع زایمان
درحاملگی ترم در 90-80%بیماران 24ساعت پس از PROMزایمان شروع خواهد شد که این دوره ی نهفته در PPROM طولانی تر است.
اثر داروی توکولیتیک
در مجموع اکثر موارد دال بر بی اثر بودن توکولیتیک ها درPROM هستند.
سندرم دیسترس تنفسی وعفونت ها وسایر عوارض:
خطراتPROM از دو جنبه کلی عفونت و Premturity بررسی میشود .
سندرم دیسترس تنفسی“شایع ترین عارضه ی بالینی واضح در PPROM
سپسیس نوزادی
امنیونیت
عفونت های ساب کلینیکال
کنده شدن جفت
اندومتریت
هیپوپلازی ریوی جنین
بروز مجدد ارزیابی: تشخیص
تعیین بلوغ جنین
تعیین وضعیت سرویکس
عفونت تشخیص:
نشت مایع امنیوتیک“مشاهده ی مستقیم مایع در حال نشت از سوراخ سرویکس تایید کننده ی پارگی غشاها میباشد.
روش کاغذ نیترازین برای تشخیص وجود مایع امنیوتیک در واژن ، دقت حدود 93%.
مشاهده ی حالت سرخسی شدن(Ferning) در مایع امنیوتیک خشک شده روی اسلاید، دقت حدود 96%.
معاینات سونو گرافیک
شناسایی فیبرونکتین جنینی توسط تست های استاندارد در زمان ترم،دقت98.2%.
تزریق ماده ی رنگی از طریق شکم
تعیین وضعیت بلوغ جنین:
در تعیین راهکارهای درمانی کمک کننده است.
از شرح حال بیمار و بررسی های انجام شده در ابتدای حاملگی استفاده میشود. تعیین وضعیت سرویکس:
معاینه ی واژن با اسپوکولوم استریل
سونوگرافی واژینال عفونت: کشت از قسمت تحتانی واژن و پرینه از لحاظ وجود استرپتوکوک گروه B.
بررسی از نظر وجود شواهد احتمالی کوریو امنیونیت.
امنیوسنتزو رنگ امیزی گرم،تعیین غلظت گلوکز و کشت مایع امنیوتیک جهت بررسی عفونت درون رحمی.
افزایش IL6در مایع امنیوتیک میتواند حساس ترین پیش بینی کننده ی عفونت درون رحم باشد. درمان: استتفاده از استروئیدها خطر سندرم دیسترس تنفسی را کاهش میدهد.
استفاده از انتی بیوتیک های پروفیلاکتیک، به دو منظور:
پیشگیری از عفونت پرینئال با GBS
به تاخیر انداختن زایمان پس ازPROM
تعیین بلوغ ریه ها:وجود فسفاتیدیل گلیسرول یا نسبت لکتین به اسفنگومیلین بیش از 2 در مایع امنیوتیک جمع شده از واژن پیش بینی کننده ی مناسبی برای بلوغ ریه ها هستند.
توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.